간호 실습 시나리오(외과수술 전 간호_한글)

2024.11.14 - [분류 전체보기] - 간호 실습 시나리오 (호흡기 병동 입원_영어)

간호 실습 시나리오 (호흡기 병동 입원_영어)

2024.11.14 - [분류 전체보기] - 간호 실습 시나리오 (호흡기 병동 입원_한글)

간호 실습 시나리오 (호흡기 병동 입원_한글)

 

줄거리

• 환자 나수술이 내일 대장 절제 수술을 받기 위해 입원한 상태에서, 간호사와 의사가 협력해 수술 전 준비를 진행한다. 의사는 수술의 목적과 절차를 설명하고 동의서를 받으며, 간호사는 수술 전 필요한 절차를 환자와 보호자에게 안내한다.
• 간호사들은 환자의 바이탈 사인을 확인하고, 금식과 관장 등의 준비 절차를 설명하며, 항생제 피부 반응 검사를 시행한다. 환자에게 불편함이 있을 경우 대처 방안과 사후 관리 방법을 안내하며 보호자에게도 신체적, 정서적 지지를 당부한다. 마지막으로, 간호사는 환자에게 글리세린 관장을 실시하고 자세한 절차를 통해 불편함을 최소화하며 관장 후 주의사항을 전달한다.

 

등장인물

간호사1(김하나), 간호사2(김두울) / 의사 / 보호자 / 학생간호사1,2 / 환자(나수술)

 

시나리오 내용

의사 : (똑똑똑 노크 후) 나수술님? 내일 오전 8시에 저위전방제거술이라고 해서 대장을 좀 잘라내는 수술이 예정되어 있습니다. (LLQ 가리키며) 지금 이쪽 부위를 하행결장이라고 하는데 이 부분에 암이 있어서 여기 암종을 포함해 일부를 잘라내고 남아있는 부분을 연결할 것입니다. 항문괄약근은 보존되기 때문에 장루는 하지 않을테니 걱정하지 마십시오. 수술동의서랑 마취동의서에 서명 한번 해주십시오.

 

(저위전방제거술 참고: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=377)

 

간호사2 : 학생간호사, 환자분 바이탈(호흡수, 맥박수, 혈압, 체온) 좀 재주세요.

학생간호사는 준비물품 (NPO표지, 교육자료)을 챙겨갑니다.

간호사1,2 : (손소독 후) 안녕하세요. 저는 환자분의 담당간호사 김하나, 김두울입니다. 성함이 어떻게 되실까요?

환자 : 나수술입니다.

간호사1 : 나수술님 입원팔찌 한번 확인하겠습니다. 네, 확인했습니다. 나수술님 내일 이제 결장절제수술 받으실 예정이라 저희가 몇가지 안내해드릴게 있어서 왔습니다. 혹시 아까 주치의 선생님께 수술에 관해서 설명 듣고 수술동의서 작성하셨나요?

환자 : 네, 작성했습니다.

간호사1 : 그래요. 어디부위 수술하시는지 들으셨죠? 수술부위 확인 한번만 할게요. (옷 위로 올리고 한번 확인) 수술 시간은 8시라고 정해져 있기는 한데, 수술장이랑 수술 집도하시는 선생님들 스케줄에 따라서 더 일찍 실시하거나 더 늦춰질 수 도 있습니다. 좀 불편하시더라도 이 점 양해 부탁드릴게요. 걱정이 많이 되실텐데 수술 전후에 지켜야 할 것들 잘 지켜주시고 저희 의료진도 최선을 다 할테니 궁금한거 있으시면 언제든지 물어봐주십시오. 혹시 많이 불안하시거나 이따 밤에 잠이 잘 안오거나 하시면 약 드릴 수 있으니 저희에게 말씀해주세요.

학생간호사1 : (손소독 후) 나수술님 혈압과 맥박 한번 재겠습니다. (v/s 잼)

간호사1 : 먼저 수술 전에 준비해야 할 것들에 대해 알려드릴게요. 보호자분도 옆에서 같이 들어주세요. 이제 결장절제수술을 하시니까 수술 뒤에 생길 수 있는 부작용을 최대한 줄이기 위해 수술 전 장을 비워야 해요. 그래서 오늘 밤 12시부터 금식하셔야 하는데 물도 포함해서 아무것도 드시면 안 되시거든요. 내일 수술 직후에도 계속 금식 유지될 거라서 목이 많이 타실건데 힘들어도 조금만 참아주세요. 금식 표지판 침대에 걸어둘게요. 그리고 저희가 이따 장세척을 위해서 관장 시행하고 항생제 피부 반응 검사(AST) 할 예정인데 괜찮으실까요?

환자 : 네.

간호사1 : 여기 교육자료 드릴테니 같이 한번 봐주세요. 의치나 보철기, 보청기처럼 몸에 착용하는 것들 다 빼주시고 팔찌나 시계 같은 악세사리, 안경, 렌즈도 다 빼주셔야 합니다. 손발톱에 매니큐어 있으시다면 다 지워주셔야 하시고 옆에 수술 가실 때 입으실 옷 놔둘게요. 아침에 안에 속옷 아무것도 입으시지 마시고 수술복만 입어주시면 돼요. 아침에 일어나셔서 간단하게 세수나 양치질 하셔도 되는데 로션이나 입술에 뭐 바르시지 마시구요. 귀중품은 보관함에 보관해주시거나 보호자 분께 맡겨주세요. 그리고 보호자 분께선 수술 중 대기실에서 대기해주시고 계시면 되시고 수술이 끝나면 나수술님이 회복실로 옮겨지실 거에요. 그 후에 다시 병실로 돌아오실텐데 수술 후에 합병증 예방을 위해서 심호흡과 기침 운동을 하는 것이 중요하거든요. 심호흡 하는 방법은 아시죠? 이렇게 깊에 들이쉬고~ 내쉬고~ 많이 아파서 힘드실텐데 참고 심호흡이랑 기침하셔야 나중에 심하게 어지럽지 않으세요. 그리고 수술 후에 다리운동을 하시고 움직일 수 있으시면 자주 짧게 걷는 것도 혈액순환 합병증 예방에 도움이 되니 명심해 주세요.

보호자 : 그런데 선생님, 저희 아버지가 지금 약도 드시고 계시는데 약은 어떻게 하죠?

간호사1 : 아스피린은 5일 전부터 안 먹고 계시지요? 아스피린은 먹으면 출혈이 생길 수 있으니까 드시면 안되세요. 지방간약이랑 혈압, 당뇨약 드시고 계시죠? 지방간약은 굳이 드시지 않으셔도 되세요. 혈당약도 금식하실건데 약까지 먹으면 저혈당이 올 수 있어서 수술 후에 드시게요. 고혈압약만 물을 최소한으로 해서 드시도록 하게요. 내일 수술 후에는 금식 풀리면 약 드시면 되는데 환자분 몸 상태에 따라 다르니 자세한건 주치의 선생님이랑 얘기하시게요.

보호자 : 네.

간호사1 : 보호자분께서도 환자분 못지 않게 걱정 많이 되실텐데 그래도 믿고 맡겨주시고 늘 잘 해오셨던 것처럼 환자분 옆에서 잘 지지해주시고 많이 도와주세요~

 

간호사2 : (항생제 피부 반응 검사 준비)

손소독

물품준비(소독솜, 증류수, 10cc주사기, 1cc주사기, cefazolin바이알) & 처방확인

10cc 주사기로 증류수 5ml 제거 (vial 1g/5ml)

바이알 소독솜으로 닦고 5ml 주입 (vial 1g/5ml) 후 굴려서 섞음

바이알 소독솜으로 닦고 1cc 주사기로 0.1cc 제거

증류수에서 0.9cc 더하고 총 1cc를 준비

간호사2 : 학생간호사, 이렇게 세 번 믹스하는 거에요~

트레이에 소독솜, 약물처방지에 1cc 주사기 끼워서 준비, 볼펜 챙겨서 환자에게 감

간호사2 : 환자분 이름 한 번 말씀해주세요. 입원팔찌 확인하겠습니다. 나수술님, 이제 항생제 피부반응 검사라 해서 이 약이 환자분께 잘 맞는지 확인하기 위해 미리 피부에 주사로 테스트 한번 해볼거에요. 피부에 얇게 조금만 주사 할건데 벌이 쏘는 느낌이나 전기가 찌릿한 느낌으로 좀 많이 아플거에요.

손소독 후 전완 내측면 안에서 밖으로 소독솜

피부 아래로 땡겨서 피내주사, 땡기던 손으로 주입

볼펜으로 동그랗게 표시 후 주사약명, 3/15 1:10 투여시간 기록

간호사2 : 문지르지 마시구요. 15분 정도 저희가 지켜 볼 거예요. 혹시 가려우시거나 빨갛게 변하고 부으면 저희에게 바로 말씀해주시길 바랄게요.

간호사2 : 15분 지나서 확인하러 왔어요. (살펴보고) 간지럽다거나 그런 느낌 있으신가요? 네, 괜찮으세요. (양성 반응 시 닥터 noti)

 

 

내과적 무균법 준수, 글리세린 관장

1. 손을 씻는다.

2. 글리세린 관장에 필요한 물품을 준비한다. (글리세린, 미온수, 온도계, 50cc관장용주사기, .관장용 카테터, 윤활제, 일회용 장갑, 휴지, tray, 방수포, 홑이불, 손소독제)

3. 온도계로 온도를 재 미온수(37.7~40.5℃)를 준비한다.

4. 50cc 관장용 주사기의 내관을 빼고 주사기 입구를 손으로 막은 상태에서 글리세린과 미온수를 1:1로 부어 관장액을 준비한다.

5. 주사기 내관을 다시 꽂은 다음 관장용 카테터의 끝부분을 개봉하여 주사기를 연결하고 내관을 밀어 카테터를 관장액으로 채운다.

6. tray에 윤활제를 짜고, 필요한 물품을 챙긴다.

7. 물품이 준비되면 대상자에게 가지고 가 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.

8. 이름, 등록번호 등 대상자를 확인할 수 있는 문항을 개방형으로 질문하고 팔찌와 대조하여

대상자를 확인한다.

9. 대상자에게 관장의 목적과 절차를 설명한다. 의문 사항을 질문하도록 한다.

 

간호사1 : 환자분 성함 한번 말씀해주세요. 입원팔찌 한번 확인할게요. 아까 말씀드린 것처럼 이제 관장을 시행할거에요. 장 부위의 수술이기 때문에 수술 전 미리 장 내에 있는 불순물을 제거하기 위해서 하는 절차이니 조금 불편하시더라도 양해 부탁드려요. 최대한 노출이 적도록 이불 덮어 드릴 거니까 걱정하지 마시구요. 커튼 좀 쳐드릴게요. (문을 닫고, 커튼을 쳐준다.) 보호자 분께서는 잠시 커튼 밖으로 나가 계셔주세요. 나수술님, 난간을 좀 내리고 침대 높이를 조금만 올리겠습니다.

 

10. 침대를 적당한 높이로 조절한다. 서있는 쪽(주로 사용하는 손의 방향)의 난간은 내리고 다른 쪽의 난간은 올린다. 조명을 조절한다.

11. 손 소독을 실시한다.

12. 침대의 침구를 정리하고 홑이불을 접어 하체만 노출되도록 덮어준다.

 

간호사1 : 환자분 오른손으로 반대쪽 난간 잡으시고, 오른쪽 무릎을 굽혀서 왼쪽으로 돌아 누워주시겠어요?(심스 체위). 관장액이나 대변이 묻을 수 있기 때문에 아래 포를 깔아 드릴 거예요.

 

13. 대상자의 둔부와 허리 밑에 홑이불과 방수포를 깐다.

14. 사용할 물품을 방수포 위에 두고 일회용 장갑을 착용한다.

 

간호사1 : 하의를 내리고 엉덩이 부분이 보이도록 계셔야 하세요. 금방 끝날거예요. 저를 믿고 편안히 누워 계시겠어요?

 

15. 대상자 바지 환의를 내려 둔부를 노출시키고 잘 사용하지 않는 손으로 부드럽게 엉덩이를 벌려 항문이 보이도록 한다.

 

간호사1 : 긴장하시지 마시고 입으로 천천히 깊게 심호흡 하고 계셔보세요.

환자 : (심호흡)

간호사1 : 환자분 지금부터 튜브를 넣을 거예요. 변의가 느껴지질 수 있는데, 지금 보시면 오염이 될 수 있기 때문에 조금만 참아주시면 감사하겠습니다.

 

16. 주로 사용하는 손으로 관장용 카테터 끝 10~15cm 부위에 윤활제를 묻힌다.

 

간호사1 : ‘아’ 하고 소리를 내시거나 아니면 변을 보는 것처럼 항문에 힘을 줘서 약간만 열어 주시겠어요?

 

17. 카테터 끝이 대상자의 배꼽 방향으로 향하도록 하면서 천천히 카테터를 7.5cm~10cm 밀어 넣는다.

18. 카테터가 삽입되면 주사기 내관을 밀어 천천히 관장액을 주입하고, 관장액이 다 들어갈 때까지 항문 속에 삽입한 튜브를 유지한다.

 

간호사1 : 지금부터 관장액을 넣을 거예요. 조금 불편감이 있으실 수 있어요. 특별히 많이 불편하시면 바로 말씀해주세요.

 

19. 관장액이 주입되는 동안 불편감이 있을 수 있음을 설명한다.

 

간호사1 : 네, 관장액이 다 들어갔네요. 이제 관을 빼야 하는데, 환자분 아까 넣을 때처럼 아래에 힘을 줘 보시겠어요?

 

20. 관장액을 전부 주입한 후 관장용 카테터를 부드럽게 빼서 휴지로 싸 곡반에 놓는다.

 

간호사1 : (항문을 휴지로 닦는다.)자, 다 끝나셨어요.

 

21. 홑이불과 방수포를 제외하고 사용한 물품을 정리하고 장갑을 벗는다.

22. 환의를 올려주고 홑이불을 덮어준다.

 

환자 : 조금 팽팽하다고 해야 하나.. 부푼 느낌이 드는데요.

간호사1 : 네, 관장액이 장 쪽으로 들어가서 팽만감이 느껴지실 거예요. 정상적인 상태이기 때문에 걱정 안하셔도 됩니다. 지금부터는 침대에 계속 누워 계시면서 15분 이상 30분 정도 관장액을 유지하고 계셔야 합니다. 그 전에 배변감이 참기 힘들 정도로 느껴지시는 경우 저희에게 말씀해 주시면 침대에 바로 변기를 준비해 드리겠습니다. 너무 일찍 화장실에 가시면 관장을 다시 해야 할 수 도 있기 때문에 보호자분께서도 잘 지켜봐 주시고 도와주세요. 대변을 보셨다면 저희 간호사실에 오셔서 반드시 말씀 해주셔야 됩니다.

환자, 보호자 : 네, 수고하셨어요 선생님

간호사 1 : 네, 다른 불편하신 일이 있거나, 도움이 필요하시다면 언제든지 간호사실에 연락해 주세요.

 

23. 물품을 정리하고 손소독을 실시한다.

24. 글리세린 관장 시행 결과를 기록한다.