간호 실습 시나리오 (당뇨 간호

시나리오 개요

나당뇨 할머니는 30년 전 Type Ⅱ DM(NIDDM)을 진단받고 하루에 2번(아침, 저녁) 경구 혈당강하제 복용을 통하여 혈당을 조절하고 있습니다. 1달 전, 할머니는 보건소 방문간호사업 대상자에 등록하였습니다. 오늘은 두 번째 방문이 계획된 날로서 오전 10시에 방문간호사가 나 할머니 댁을 방문하기로 약속되어 있습니다. 간호사가 나 할머니를 방문했을 때 할머니는 기력 없이 누워 있었으며, 어지러움을 호소하며 식은땀을 흘리고 있는 상태였습니다.

(아침식사는 하지 않으셨지만, 당뇨약은 복용하셨다고 합니다.)

등장인물

보건소 직원, 간호사 1,2, 간호 학생, 환자, 보호자

시나리오 내용

보건소 직원 : 안녕하세요 나당뇨님 댁 맞나요?

환자 : 네 맞아요

보건소 직원 : 나당뇨님 내일 저희 보건소 간호사 분들이 방문하는 날이에요

1시쯤에 방문할 것 같은데 괜찮으신가요?

환자 : 네 괜찮아요

보건소 직원 : 그럼 내일 뵙도록 하겠습니다.

띵동

간호사 1: 안녕하세요. 방문간호사 OOO입니다. 환자분이 당뇨가 있으셔서 상태가

어떠신지 관리해 드리러 왔어요.

보호자 : 지금 엄마가 식은땀을 흘리면서 일어나지 못하는데 왜 이러시는 거에요?

간호사 1: 지금 환자분이 혈당이 급격히 낮아지신 것 같아요. 일단 환자분 상태를 먼저 확인하겠습니다.

간호사 1: (환자에게 간다) 안녕하세요. 담당간호사 000입니다. 이쪽은 OOO입니다.

성함이 어떻게 되세요?

환자: 나당뇨요. 어지럽고 힘이 없어요.

간호사 1:? 일단 오렌지 주스 드세요. 기운이 없으시더라도 상태를 확인하기 위해서 몇 가지 여쭤봐도 될까요? 오늘 뭐 드신 거 있으세요?

환자 : 밥맛이 없어서 밥 안 먹어요 요즘...

간호사 1: 당뇨약은 드시고 계세요?

환자 : 네. 오늘도 약 먹었는데 왜 이러는지 모르겠어요.

간호사 1: 환자분께서 지금 어지럽고 힘이 없으시고 식은땀을 흘리는 것으로 보아서 피 속에 당이 떨어지신 것 같아요. 환자분 혈액 속에 당이 낮아졌는지 정확히 알아보기 위해서 혈당을 측정할 거예요.. 지금 재봐도 될까요?

환자 : 네

간호사 2: 학생선생님 나 당뇨님 바이탈 좀 확인해 주세요.

간호학생 : 나 당뇨님 상태를 확인하기 위해서 혈압, 맥박, 체온 재도 될까요?

환자 : 네

간호학생 : 혈압 110/60 나오셨어요.

간호사 2 : 네 (환자의 주관적/객관적 자료를 기록한다.)

간호사 1 : BST

1. 손을 씻는다.

2. 알코올솜, 혈당 측정기

3. 환자 이름 물어보기

4. 혈당 체크

4. (중지의 옆면을) 알코올솜으로) 닦고 바늘로 찌를 때 따끔하다고 말해준다.

5. 바늘을 분리한다.

6. 새로운 알코올솜 꺼내 지혈

7. 버리기

간호사 2 : 혈당을 내리기 위해 드시는 혈당강하제나 인슐린을 과량복용 하셨거나, 술을 드셨을 때, 불규칙한 식사, 격렬한 운동 시에 저혈당이 발생할 수 있어요.

주변에 과자나 사탕, 오렌지 주스를 놔두시고 혹시 오늘처럼 어지럽고 기운이 없거나 식은땀이 나고 떨리는 증상이 보이면 하던 일을 멈추시고 과자나 사탕을 드시고 안정을 취하셔야 해요. 증상이 계속되시면 저희에게 연락을 해주세요.

증상이 심해지게 되면 의식 혼란과 혼수상태까지 이를 수 있으니 조심하시고 보호자분도 옆에서 많이 격려해 주세요.

보호자 : 그럼 증상이 심해지면 어떻게 해야 되나요??

간호사 2 : 여기 당뇨 교육자료가 있어요. 여기 보시게 되면 의식이 없을 시 1mg의 글루카곤 주사를 맞게 됩니다. 글루카곤은 인슐린과 반대로 혈당량을 높이는 작용을 해요. 주사 맞은 뒤에도 의식이 돌아오지 않는다면 응급실로 이동하게 됩니다.

이런 일이 발생되지 않도록 아까 제가 앞서 말씀드렸던 것들을 지켜주시고, 환자분 격려 부탁드려요.

환자, 보호자 : 네

간호사 2 : 네. 협조 감사합니다.

간호사 1 : 환자분 지금 혈당이 60으로 낮으세요.

환자 : 정상은 얼만데요?

간호사 1 :70~140(mg/dL)이 정상이고 70 이하는 저혈당으로 봐요. 일단 이 사탕을 더 드시고 당이 정상수치로 돌아올 때까지 저희가 곁에 있을 테니 안정을 취해주세요. 15분 후에 다시 혈당 측정할게요.

당뇨에 대한 교육자료를 드렸다.

(15분 후)

간호사 2 :(살펴보고) 지금도 어지럽고 기운이 없으신가요?

환자 : 아뇨. 많이 좋아졌어요.

간호사 2 : 그럼 혈액 속에 당이 정상으로 돌아왔는지 다시 혈당을 측정하면서 혈당측정기 사용법을 알려드릴게요. 지금 괜찮으실까요?

환자: 네.

간호사 2 :　BST

뚜껑을 빼고 하얀색 새침을 꾹 눌러 끼우고 뒷부분을 돌려서 빼시면 침이 보일 거예요. 뚜껑을 닫으시고 이 버튼을 한번 누르면 이렇게 노란색으로 바뀔 거예요. 그리고 혈당 체크기에 하얀 칩 하나를 끼우시고 혈당체크기를 켜세요. 그리고 주사할 손가락을 소독솜으로 가볍게 한번 닦으신 후에 주사를 대고 노란색 버튼을 누르세요. 그리고 피가 나오면 혈당 체크기의 하얀 칩에 올리시면 되세요. 잠시만 기다리면 혈당이 나올 거예요. 그다음에 주사기에 뚜껑을 다시 열고 여기를 앞으로 밀어주시면 침이 빠질 거예요. 이렇게 분리하시면 되세요.

(혈당을 잰다)

혈당이 80으로 정상수치세요. 푹 쉬시고 저희가 말씀드린 사항 꼭 지켜주세요.

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